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【典型病例分享】截瘫患者的康复之路

时间:2021-07-28

康复治疗对于很多患者至关重要,它虽不能改变疾病本身带来的损害,却可以通过锻炼增强肢体功能,让患者恢复自信,从而尽量摆脱疾病影响,提高生活质量,甚至重返社会。

我院康复科典型病例

患者张某某,男,65岁,于2021年2月5日不幸遭遇车祸,导致“腰椎多发骨折—脊髓损伤—不完全性截瘫、右股骨粉碎性骨折、骨盆骨折、多发性肋骨骨折、右手第二掌骨折”,经外科手术治疗后,于2021年3月12日以'“脊髓损伤,全身多发骨折术后”收入我院康复科。

入院时相关影像学资料:

腰椎多发骨折内固定

左股骨干粉碎性骨折

骨盆骨折外固定架固定

左股骨颈骨折

首次康复评定

1. 腰1.2椎体及多发附件骨折内固定术后改变。

2. ASlA分级:C级 。

3.感觉平面:L1。

4.感觉评分:左侧感觉评分75分,右侧感觉评分82分。

5.运动评分:上肢50分,下肢12分。

6.肌张力:改良AShworth分级:双上肢肌张力正常,双下肢肌张力因关节活动受限无法检测。

7.肌力:MRC分级:左下肢肌力1级,右下肢肌力1级,双侧胫前肌肌力1级。

8.平衡:长坐位0级,端坐位0级。

9.步行能力:Hoffer步行能力:0级。

10.日常生活能力评定:Barthel指数15分。

11.并发症:神经源性肠道,神经源性膀胱。

入院完善相关辅助检查后,给予截瘫肢体综合训练,针灸,理疗等综合康复治疗。

初期治疗思路与计划

1.患者肿胀明显并伴有局部疼痛,需要促进患者的血液循环及淋巴循环,从而促进患者修复损伤的局部组织,消散炎症,消除肿胀,减轻疼痛,促进骨折的愈合。为了促进下肢的血液循环,治疗过程中采用了踝泵运动以及向心性按摩,同时搭配下肢肌群的等长收缩训练。

2. 治疗过程中,遵循循序渐进、安全、有效、个性化、综合性的治疗原则,并选择了动力性练习与静力性练习相结合、向心运动与离心运动相结合的多种训练方式分别对髋膝踝周围肌群进行刺激。

3.由于下肢肌群的弱化,当患者在进行体位转移的过程中,为了维持下肢的近端稳定,髋内收肌很可能过度收缩,出现肌肉过紧的状态。因此针对这种情况,治疗过程中采用牵伸技术、关节肌肉放松技术,以扩大患者的髋膝踝关节活动范围,并改善关节周围肌肉及软组织的活性。

中期治疗计划

1.给予翻身训练、坐起训练、转移训练 。

2.肌力训练、腰背肌训练、双上肢肌力训练。


经过患者积极配合,治疗师努力的训练,患者能辅助下步行。